近期在 #人生发展咨询 学习的过程中， #阳志平 老师不断提到 #人生发展咨询师 的基本功——比如 #咨询手记 、 #逐字稿 、 #同侪督导 等等。有深度基本功，让人内心平和踏实——路在那慢慢走就是两……这就是 #主题周读 #过程-效果研究
1952年， #汉斯·艾森克 总结了19项对神经症治疗的研究，得出了一个结论：行为治疗有效，谈话治疗无效。对于心理咨询的题哦啊赞，拉开了 #心理咨询实证研究 的序幕。
一个咨询过程是否有效果，什么样的咨询过程会产生会产生什么样的效果。这个问题，不仅是研究者所关注的，也是心理咨询实践者所关注的。实证研究中最重要的主题 #过程-效果研究 登上了历史的舞台。
#过程-效果研究 的先驱和核心人物 #[[20231025_Clara E Hill]] 对心理咨询的过程和效果有过这样的界定——心理咨询过程是指来访者的行为、咨询师的行为及来访者与咨询师的交互行为；而心理咨询结果是指过程说带来的结果的变化，包括 、 、 。
咨询过程中的谈会谈逐字稿，作为咨询过程信息的核心载体，自然成为了一个重要的研究对象。对其研究主要的方法是， #质性研究 #质性比较分析 词类特征分析 和基于主题模型分析等。同时，随着人工智能的成熟，智能化的技术也更多的引入这个领域，比如开发MyOutcomes系统对咨询效果进行监控。
但，这个过程是困难的，仅从这个描述，就能看到 #过程-效果研究 的困局。非结构化、非定量化、非显性化同时伴随着咨询师和来访者之间互动的反馈，变量和结果都难以捕捉，建立起稳定的、具有预测和实践意义的关系更是困难的。
但是， #过程-效果研究 还是有大量的成果，用来分析过程和效果的关系。又特别是对于以具体咨询为核心的实践者，这些研究可能还不够细化，但是可以产生大量的启发。
比如，大量研究对影响咨询效果的共同因素进行了检验，比工作同盟、积极关注、肯定的因素，虽然与咨询效果关联相对较小，相关系数再0.3以下，但是至少是明确的因素；
比如，有研究显示，来访者认为咨询师的自我揭露、解释、认同和释义最有帮助，开放式提问、质对和提供信息帮助中等，直接指导和封闭式提问帮助最小；
比如，有研究表明，咨询师的自我揭露对于咨询效果有一定的帮助，而更精细的成分划分发现，安慰性的自我揭示和挑战性的自我揭示更有帮助，此时此地的自我揭示与彼时彼地的自我揭示似乎并无差异。
比如，有研究对来访者的外显行为和会谈效果的关系进行研究，当当事人对会谈效果评价更高时，其咨询欧辰的描述行为较低，认知-行为探索、情感探索、领悟行为比例较高
……
这些具体的研究成果还有很多。按照 [[20231025_Clara E Hill]] 等人对心理咨询过程和结构的解构，可以形成多种二维矩阵，去整理这些方法和要点。比如基于静态咨询过程(咨询师行为、来访者行为和咨询师和来访者的互动行为)与咨询效果（、、）形成矩阵。用这种方式，更加精微的锤炼自己的咨询的细节和基本功。
同时，需要注意的是，正如在 #行为分析 理论学习过程中提到道法术式理论层次划分的角度，#过程-效果研究 中行为的观察受限于现在研究方法的限制，更多还是可以被观测到的术式层面，而道法层面一个内核在于学派学识底蕴掌握，同时还需要个人领悟。领悟或许就是咨询的艺术性，也是咨询独特的魅力，否则咨询就变得机械技术了。而这正是我理解作为实践者要去做逐字稿分析的一个关键——在自己和大师的咨询实践逐字稿中，具体分析加整体感受到方式去修炼这种艺术性。
正如有研究者对大师级咨询师的会谈逐字稿进行编码，结果发现这些各个不同咨询流派大师的会谈过程环节差异不大，但是好会谈和坏会谈之间的差异非常大。换句话说，只要将一段咨询会谈逐字稿呈现给另一位咨询师，他总能指出哪里的回应精彩，哪里不恰当，而且往往能够和另外的咨询师保持相当的相似性。
如果说研究者在心里咨询 #过程-效果研究 是在研究逐字稿，那么实践者就是在心理咨询实战过程中领悟逐字稿。对于逐字稿的分析，方法标准的“研究”，对于个人艺术的“领悟”有什么启示呢？
一方面，借助研究者的研究，让实践者的领悟中“不可说”变得有参考标准。比如我们咨询实践过程中感受到，来访者对于整个会谈过程的评价很高，满意度和帮助感都很强，那么借助 #过程-效果研究 的会谈评估问卷SEQ-5（），可以让来访者对咨询过程的感受变得更有参考标准，超越简单的感觉。
另一方面，借助研究者的研究，让实践者的领悟中“看山是山”变得更有条理。比如我们在咨询实践后，如何对逐字稿中咨询师和来访者的语言行为进行更条理的分析？对于来访者行为，可以借鉴 [[20231025_Clara E Hill]]所整理的 #《当事人行为系统》 中所梳理的8种来访者主要行为——认知-行为探索、情感探索、领悟、阻抗、同意、合适的请求、描述和治疗性改变。或者其总结的咨询师主要的是14种行为，如轻微的鼓励、封闭式问句、重述、反映等。可以用这些解构因素来条理化理解逐字稿。虽然认识到物质是原子组成的，并无法直接用来理解世界的精彩，但是可以增加对世界精彩理解的深度。
再一方面，借助研究者的研究，让实践者的领悟中“妙手偶得”变得有迹可循。比如研究者在分析咨询过程中，会形成标准的方法工具以使得研究可以复用，如部分的研究者会使用这样的过程——文字转录、意义单元（句子）、流水码（句子序号）、域编码（主题聚类）、交叉分析（聚类分析）等过程，其实作为 #质性研究 这种不同于定量研究，寻找定性之间因果关系的方法， [[20231025_Clara E Hill]]式 #过程-效果研究 领域的先驱，在1997年质性分析应用在心理咨询早期的时候，就已经形成了标准的手册。而同时，相关研究的工具比如 #NVivo 的确可以在对逐字稿的结构化编码、多次对照等方面具有优势，因为其为编码而生，哪怕仅当作逐字稿阅读器也有一定优势。（可以参考 #《质性研究数据分析工具NVivo12实用教程》 可以快速上手基础功能）
而前面提到的，心理咨询研究者在 #过程-效果研究 中所已经发现的实证关系，更是可以直接在逐字稿领悟中进行理性对比。在本周主题周读过程中，形成了咨询过程与咨询效果的矩阵，来整理相关已经确定的咨询的正面或负面要素。训练中使用的 #《心理咨询面谈技术》 #《心理会谈的基本技巧》 等教材中的要点，也可以用这个方式进行整理。
更进一步，逐字稿对于咨询实践者更加底层和起点的目的是——协助咨询师在咨询后，超越人脑简化地将一个灵动的人、一段鲜活的故事变成抽象的概念贴上标签，而是进一步在逐字稿的细节中，如同一个侦探发现语言起承转合中不经意间的真相、又如同一个考古家分析语言词句作品后天地人和的演变、还如同一个画家想象语言图景上超越细节的意境、更如同一个音乐家感受含义情绪下连贯一致的韵律……
然后，咨询师用来访者的语言，那些在逐字稿中再次呈现的语言，讲述出来访者已走过的来路故事，描绘出来访者已生成的去途图景。只有来访者的语言才是他自己的来路和去途，这是来访者心中已有来路和去途，这是来访者隐含的来路和去途。 
这或许是人生发展咨询的价值——咨询师作为在来访者让人生十字路口相遇的指路人，懂得他走过走过的来路，描绘他已生成的去途。这或许也就是逐字稿更根本的意义。而 #过程-效果研究 的理论、方法、工具，可以是这个意义发生的助力。
ChangeLog
- [[20221120]]，#2022W47 #主题周读 #过程-效果研究
- [[20221121]]，早上完成了完整的撰写